Primárna prevencia

Sekundárna prevencia

Terapia v nemocnici

Terciálna prevencia

GCalendar Overview

Apríl 2018
Po Ut St Št Pia So Ne

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Ako si koledujeme o infarkt myokardu.


 

Prednedávnom som prijímal k plánovanémo katetrizačnému vyšetreniu tepenien srdca na kardiologické oddelenie pani so zaujímavou anamnézou a zlým zdravotným stavom. Jej anamnéza bola doočíbijúca, typická, a aj preto by som sa o ňu ako o modelovú rád podelil.  Ak sa v dnešnej dobe stane, že k vyšetreniu príde pacientka v takomto stave, niekde je chyba. Buď v chýbajúcej osvete, systéme preventívnych prehliadok  alebo v osobnom prístupe jednotlivca. Rozhodnutie nechávam na vás.

Vždy keď príde pacient plánovane na oddelenie  vyvstáva otázka kto, prečo, a či správne pacienta k hospitalizácii pozval. Spomínaná  pacientka bola hospitalizovaná  na kardiologii určite správne, akurát trochu neskoro.  Toľko rizikových faktorov aterosklerózy a infarktu myokardu  koľko môže človek mať, toľko ich táto pacientka mala:

Vek nad 60 rokov, rodičia pacientky umreli na kardiovaskulárne ochorenie (otec mal opakovane infarkt do 55 roku ) pacientka sa liečila na vysoký tlak, s cukrovkou, nadváhou,  aktuálne síce nefajčiarka ale fajčila predtým 30 rokov 20 cigariet denne,

s vysokým cholesterolom. Pri pohľade na pacientku očividné xantelazmata(zjednodušene: tukové ložisko na koži) okolo očí.  Na hrudi pacientka popisovala   tlak na hrudi ("ako kameň"), ktorý sa pri malej námahe šíri do ľavej ruky. Niekedy sa šíril  skôr do chrbtice  a preto na tieto bolesti užívala analgetika... K lekárovi sa dostala náhodou, keď s manželom išla na jeho vyšetrenie a lekár vyšetril hneď aj ju a jeho diagnostický záver znel sugestívne : ´´angina  pectoris ako sviňa´´ . Nuž a na naliehanie tohto "osvietenca ( v dobrom slova zmysle)"  prišla k nám na oddelenie k  katetrizácii srdca. U takto rizikovej pacientky z hľadiska ischemickej choroby a navyše symptomatickej už aj bolo na čase.

Jej príbeh ma zaujal a zlepšil mi náladu. Bolo zjavné, že  keďže  infarkt myokardu doteraz nedostala,  bude mať tento príbeh  happyend. Ako sa neskôr ukázalo, pacientka trpela okrem iného tesnou stenózou kmeňa ľavej koronárnej tepny( zúžením najdôležitejšej cievy na srdci) a potrebovala aortokoronárny bypass.

Neskôr som sa ešte s pacientkou rozprával. Bypass(operačné riešenie) nepovažovala za happyend, ale verím, že dnes už má na to iný názor... Zaujímavé boli u pacientky aj také dodatočné zistenia, že  doma používa v kuchyni slnečnicový olej, olivový zo zásady nie, a keď cez vianočné sviatky na trhu cítila ryby musela sa chytať za nos....

Takýchto pacientov s ischemickou chorobou srdca "behá" v mojom a vašom okolí určite veľké množstvo. Určite by sa mali vyšetrovať skôr ako spomínaná pacientka, ktorá prišla o päť minút dvanásť. Je  len na lekárovi ( a informovanom a spolupracujúcom pacientovi) či zvolia v takejto situácii

a) cestu do nemocnice ´´po svojich´´ formou plánovanej hospitalizácie alebo

b) v noci sanitkou, s neznesiteľnou bolesťou na hrudi a infarktom na ekg.

Aby to samozrejme nevyznelo priliš jednoducho, je nutné podotknúť, že je ťažké určit správne moment, kedy poslať pacienta na invazívne vyšetrenie, lebo nejaký ten rizikový faktor ma takmer každy z nás. Kde koho občas pichá na hrudi a aj samotné invazívne vyšetrenie resp. liečba má svoje riziká, o finančnej únosnosti postupu "všetci preventívne na katetrizáciu" radšej ani nehovoriac.

p.s. : Pojem selektívna koronarografia (SKG, medzi pacientmi známa aj pod pojmom srdcová katetrizácia ) vznikol od toho, že sa selektivne vstrekuje RTG konrastná látka do srdečných (koronárnych ) tepenien a tým ich zobrazuje. Druhý vyznam slova selektívny je, že by ju nemal podstúpiť každý...

 

 

Komentárov  

 
+1 #1 2010-01-15 19:33
keby to tvoje "PS"pochopili aj niektori ti nasi MUDr.-lantici
Citovať
 
 
0 #2 2014-05-16 05:36
nabi 2 with wifi 7 touchscreen kids tablet pc buy misoprostol over the counter what is the abortion pill
Citovať
 
 
0 #3 2015-05-09 18:50
I really lik reading an article that will make people think.
Also, thank you for allowing me to comment!
Citovať
 
 
0 #4 2015-06-19 01:59
Pretty! This has been a really wonderful post.

Thanks for supplying this information.

Feel free to surf to my homepage: buy cheap tablet: https://www.youtube.com/watch?v=XYvL5w0ON9g
Citovať
 
 
0 #5 Moses 2016-01-15 00:02
Superb, what a web site it is! This weblog provides helpful data to us, keep itt up.
Citovať
 
 
0 #6 Erickcom 2017-01-23 00:22
wh0cd645917 nexium price cialis CHEAP PROZAC azithromycin trazodone celexa singulair doxycycline
Citovať
 
 
0 #7 BrettSab 2017-01-23 18:51
wh0cd465449 buy prometrium online trecator sc cialis finasteride no prescription buy cheap diflucan online viagra where to buy clomid cheap inderal cialis for sale azithromycin
Citovať
 
 
0 #8 Billyzep 2017-01-26 16:29
wh0cd766229 once a day cialis amoxicillin 500mg capsule generic for propecia albuterol buy prozac alli amoxil generic eurax prozac generic
Citovať
 
 
0 #9 BrettSab 2017-01-28 10:04
wh0cd405293 Viagra Soft hydrochlorothia zide avana viagra online Lipitor adalat online ALBENDAZOLE Cefixime Online biaxin
Citovať
 
 
0 #10 ovusvuamari 2017-01-29 09:27
http://dapoxetine-onlinepriligy.net/ - dapoxetine-onlinepriligy.net.ankor ventolinsalbuta mol-buy.org.ankor http://ventolinsalbuta molbuy.org/
Citovať
 
 
0 #11 ivbuzoogw 2017-01-29 09:29
http://dapoxetine-onlinepriligy.net/ - dapoxetine-onlinepriligy.net.ankor ventolinsalbuta mol-buy.org.ankor http://ventolinsalbuta molbuy.org/
Citovať
 
 
0 #12 ovixexemore 2017-01-29 09:32
http://dapoxetine-onlinepriligy.net/ - dapoxetine-onlinepriligy.net.ankor ventolinsalbuta mol-buy.org.ankor http://ventolinsalbuta molbuy.org/
Citovať
 
 
0 #13 euzawafedojon 2017-01-29 09:44
http://dapoxetine-onlinepriligy.net/ - dapoxetine-onlinepriligy.net.ankor ventolinsalbuta mol-buy.org.ankor http://ventolinsalbuta molbuy.org/
Citovať
 
 
0 #14 onafuvuqia 2017-01-29 09:44
http://dapoxetine-onlinepriligy.net/ - dapoxetine-onlinepriligy.net.ankor ventolinsalbuta mol-buy.org.ankor http://ventolinsalbuta molbuy.org/
Citovať
 
 
0 #15 azokevew 2017-01-29 09:44
http://dapoxetine-onlinepriligy.net/ - dapoxetine-onlinepriligy.net.ankor ventolinsalbuta mol-buy.org.ankor http://ventolinsalbuta molbuy.org/
Citovať
 
 
0 #16 vefubotep 2017-01-29 09:50
http://dapoxetine-onlinepriligy.net/ - dapoxetine-onlinepriligy.net.ankor ventolinsalbuta mol-buy.org.ankor http://ventolinsalbuta molbuy.org/
Citovať
 
 
0 #17 eanizej 2017-01-29 09:56
http://dapoxetine-onlinepriligy.net/ - dapoxetine-onlinepriligy.net.ankor ventolinsalbuta mol-buy.org.ankor http://ventolinsalbuta molbuy.org/
Citovať
 
 
0 #18 yokaadocos 2017-01-29 10:01
http://dapoxetine-onlinepriligy.net/ - dapoxetine-onlinepriligy.net.ankor ventolinsalbuta mol-buy.org.ankor http://ventolinsalbuta molbuy.org/
Citovať
 
 
0 #19 epoyiwowkom 2017-01-29 10:13
http://dapoxetine-onlinepriligy.net/ - dapoxetine-onlinepriligy.net.ankor ventolinsalbuta mol-buy.org.ankor http://ventolinsalbuta molbuy.org/
Citovať
 
 
0 #20 uxujadajanej 2017-01-30 08:02
http://dapoxetine-onlinepriligy.net/ - dapoxetine-onlinepriligy.net.ankor ventolinsalbuta mol-buy.org.ankor http://ventolinsalbuta molbuy.org/
Citovať
 
 
0 #21 ecaheiwuau 2017-01-30 08:18
http://dapoxetine-onlinepriligy.net/ - dapoxetine-onlinepriligy.net.ankor ventolinsalbuta mol-buy.org.ankor http://ventolinsalbuta molbuy.org/
Citovať
 
 
0 #22 KennethPes 2017-02-25 01:22
buy viagra buy viagra buy viagra buy viagra
Citovať
 
 
0 #23 EugeneDus 2017-03-04 08:12
wh0cd12530 fluoxetine retin-a phenergan dm propranolol anafranil
Citovať
 
 
0 #24 EugeneDus 2017-03-04 08:51
wh0cd44495 Generic Albendazole Online
Citovať
 
 
0 #25 MichaelAvaig 2017-03-04 09:58
wh0cd268255 sildenafil
Citovať
 
 
0 #26 EugeneDus 2017-03-04 10:02
wh0cd76460 nizoral generic himcolin myambutol
Citovať
 
 
0 #27 Tracymit 2017-03-04 12:34
wh0cd12530 plaquenil
Citovať
 
 
0 #28 MichaelAvaig 2017-03-04 14:34
wh0cd428086 bentyl 20 mg price
Citovať
 
 
0 #29 EugeneDus 2017-03-04 14:45
wh0cd172357 BUY ROBAXIN cialis glucophage xr
Citovať
 
 
0 #30 Aaronquirl 2017-03-04 17:49
wh0cd76462 site here where to buy synthroid
Citovať
 
 
0 #31 MichaelAvaig 2017-03-04 17:54
wh0cd555950 zocor trandate nootropil generic for lopid full article himplasia without prescription
Citovať
 
 
0 #32 EugeneDus 2017-03-04 19:05
wh0cd332187 suhagra elimite sildenafil cipro xr 500 prednisolone tablet
Citovať
 
 
0 #33 Tracymit 2017-03-04 19:31
wh0cd236288 buy toradol
Citovať
 
 
0 #34 MichaelAvaig 2017-03-04 22:34
wh0cd683819 buy strattera augmentin tablets
Citovať
 
 
0 #35 Aaronquirl 2017-03-04 23:14
wh0cd236287 Buy Viagra motilium otc
Citovať
 
 
0 #36 Tracymit 2017-03-05 00:25
wh0cd396115 mirapex pramipexole zyrtec vytorin
Citovať
 
 
0 #37 MichaelAvaig 2017-03-05 04:11
wh0cd53580 Nolvadex
Citovať
 
 
0 #38 Tracymit 2017-03-05 04:42
wh0cd523982 Cialis For Sale Online
Citovať
 
 
0 #39 Tracymit 2017-03-05 07:38
wh0cd619879 ivermectin for sale cost of cialis per pill viagra buy vpxl benicar
Citovať
 
 
0 #40 Aaronquirl 2017-03-05 15:49
wh0cd523984 trimox buy zovirax cream online nootropil clicking here
Citovať
 
 
0 #41 Aaronquirl 2017-03-05 16:55
wh0cd555949 generic suhagra trazodone cialis clomid
Citovať
 
 
0 #42 Tracymit 2017-03-05 19:07
wh0cd213417 buy tamoxifen cafergot
Citovať
 
 
0 #43 Aaronquirl 2017-03-05 23:48
wh0cd779711 clonidine online
Citovať
 
 
0 #44 MichaelAvaig 2017-03-06 03:32
wh0cd820767 indocin
Citovať
 
 
0 #45 Aaronquirl 2017-03-06 03:46
wh0cd149486 diclofenac 50mg valtrex buy hydrochlorothia zide 12.5 mg generic prozac
Citovať
 
 
0 #46 Tracymit 2017-03-06 05:50
wh0cd501106 helpful hints
Citovať
 
 
0 #47 Aaronquirl 2017-03-06 13:22
wh0cd373249 buy elocon
Citovať
 
 
0 #48 MichaelAvaig 2017-03-06 13:49
wh0cd158566 BUY ALLI AMPICILLIN ONLINE cheap vpxl
Citovať
 
 
0 #49 EugeneDus 2017-03-06 14:13
wh0cd980606 buy tadacip tadacip generic adalat cheap levitra
Citovať
 
 
0 #50 EugeneDus 2017-03-06 15:42
wh0cd30700 MELOXICAM COST
Citovať
 
 
0 #51 EugeneDus 2017-03-06 16:41
wh0cd62665 atarax 25mg tab cafergot
Citovať
 
 
0 #52 EugeneDus 2017-03-06 19:40
wh0cd158562 helpful resources
Citovať
 
 
0 #53 Aaronquirl 2017-03-06 22:17
wh0cd628977 Benicar AmEx
Citovať
 
 
0 #54 EugeneDus 2017-03-07 05:00
wh0cd414292 viagra soft tabs rimonabant generic metformin
Citovať
 
 
0 #55 MichaelAvaig 2017-03-07 05:41
wh0cd606083 Order Allopurinol
Citovať
 
 
0 #56 Aaronquirl 2017-03-07 06:46
wh0cd884705 colchicine online
Citovať
 
 
0 #57 Tracymit 2017-03-07 07:02
wh0cd190525 buy toradol
Citovať
 
 
0 #58 EugeneDus 2017-03-07 08:08
wh0cd542156 prednisolone with no rx
Citovať
 
 
0 #59 Tracymit 2017-03-07 13:12
wh0cd350356 cafergot propecia generic alli diet pill tadacip online
Citovať
 
 
0 #60 MichaelAvaig 2017-03-07 18:09
wh0cd135682 antabuse
Citovať
 
 
0 #61 EugeneDus 2017-03-07 22:02
wh0cd989684 generic antabuse
Citovať
 
 
0 #62 EugeneDus 2017-03-08 02:35
wh0cd103715 buy propranolol bupropion propecia buy
Citovať
 
 
0 #63 Aaronquirl 2017-03-08 04:06
wh0cd286431 antabuse
Citovať
 
 
0 #64 Tracymit 2017-03-08 07:05
wh0cd765909 anafranil online
Citovať
 
 
0 #65 Aaronquirl 2017-03-08 08:00
wh0cd382326 Buy Elocon
Citovať
 
 
0 #66 Tracymit 2017-03-08 08:07
wh0cd797874 where can i get real viagra online
Citovať
 
 
0 #67 Aaronquirl 2017-03-08 10:14
wh0cd446258 albenza
Citovať
 
 
0 #68 Tracymit 2017-03-08 17:56
wh0cd39785 generic zestoretic generic for lopid trental nootropil serophene
Citovať
 
 
0 #69 EugeneDus 2017-03-08 19:46
wh0cd519276 atenolol buy metformin metformin 500 mg viagra professional celebrex prices
Citovať
 
 
0 #70 Tracymit 2017-03-08 20:18
wh0cd39785 buy meloxicam
Citovať
 
 
0 #71 EugeneDus 2017-03-08 20:59
wh0cd551241 triamterene
Citovať
 
 
0 #72 EugeneDus 2017-03-09 00:24
wh0cd647138 shallaki prices
Citovať
 
 
0 #73 EugeneDus 2017-03-09 02:39
wh0cd711068 omnicef zovirax cost mirapex pramipexole where to buy lamisil tablets
Citovať
 
 
0 #74 MichaelAvaig 2017-03-09 03:05
wh0cd176734 buy nootropil himcolin view imdur generic nimotop
Citovať
 
 
0 #75 MichaelAvaig 2017-03-09 05:05
wh0cd272629 nizoral powder lamisil trimox
Citovať
 
 
0 #76 Aaronquirl 2017-03-09 05:42
wh0cd989672 levitra tablets prednisone 20 mg Zyloprim Cost
Citovať
 
 
0 #77 MichaelAvaig 2017-03-09 06:51
wh0cd368524 Valtrex Online
Citovať
 
 
0 #78 EugeneDus 2017-03-09 11:21
wh0cd998760 BENTYL more hints price of diflucan
Citovať
 
 
0 #79 Aaronquirl 2017-03-09 16:53
wh0cd231585 viagra soft elocon for eczema cialis diclofenac prednisolone cost
Citovať
 
 
0 #80 Aaronquirl 2017-03-09 17:42
wh0cd263550 BUY BENTYL
Citovať
 
 
0 #81 Aaronquirl 2017-03-09 21:26
wh0cd391421 abana trimox mirapex cost
Citovať
 
 
0 #82 MichaelAvaig 2017-03-09 22:32
wh0cd911956 buy reminyl buy zerit site here
Citovať
 
 
0 #83 MichaelAvaig 2017-03-09 23:33
wh0cd943921 buy tadalafil cafergot pharmacy
Citovať
 
 
0 #84 Tracymit 2017-03-10 01:39
wh0cd647148 cheap lasix
Citovať
 
 
0 #85 Aaronquirl 2017-03-10 02:31
wh0cd583218 Bentyl Price
Citovať
 
 
0 #86 Tracymit 2017-03-10 03:46
wh0cd743043 toradol 10mg price
Citovať
 
 
0 #87 Tracymit 2017-03-10 07:53
wh0cd934840 Cialis Without Prescription benicar prescriptions
Citovať
 
 
0 #88 Tracymit 2017-03-10 11:00
wh0cd48875 anafranil generic for strattera sildenafil
Citovať
 
 
0 #89 Tracymit 2017-03-10 13:36
wh0cd144775 arimidex online augmentin zoloft 50 mg anafranil 25 mg hydrochlorothia zide glucophage
Citovať
 
 
0 #90 Tracymit 2017-03-10 16:58
wh0cd144775 Buy Revia
Citovať
 
 
0 #91 Aaronquirl 2017-03-10 17:29
wh0cd208699 acomplia rimonabant buy suhagra vpxl rimonabant buy hydrochlorothia zide online valtrex
Citovať
 
 
0 #92 Tracymit 2017-03-10 17:36
wh0cd176740 Buy Baclofen
Citovať
 
 
0 #93 Tracymit 2017-03-10 18:16
wh0cd208705 serophene buy zerit
Citovať
 
 
0 #94 Aaronquirl 2017-03-10 19:03
wh0cd304596 dutasteride
Citovať
 
 
0 #95 Tracymit 2017-03-10 20:34
wh0cd336569 deltasone viagra soft bupropion hcl
Citovať
 
 
0 #96 Tracymit 2017-03-10 21:13
wh0cd368536 eurax price
Citovať
 
 
0 #97 Aaronquirl 2017-03-10 22:52
wh0cd528365 generic anafranil cheap zetia
Citovať
 
 
0 #98 Tracymit 2017-03-10 23:06
wh0cd432466 where can i buy corticosteroids pills? tadalafil 5 mg
Citovať
 
 
0 #99 Aaronquirl 2017-03-11 04:16
wh0cd848027 buy eurax
Citovať
 
 
0 #100 Tracymit 2017-03-11 05:13
wh0cd816049 levitra medrol check out your url
Citovať
 

Pridať komentár


Bezpečnostný kód
Obnoviť

You must have Flash Player installed in order to see this player.

Odkazy

http://